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小儿骨科

名称:小儿骨科
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      周口协和骨科医院小儿骨科成立于2009年,拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。小儿骨科以儿童肢体畸形矫形为特色,同时大量开展儿童骨折与关节创伤、骨病的诊治及手术。

      小儿骨科是是我院重点发展的学科之一。因儿童骨骼与关节处于生长发育期,导致儿童骨折、骨病、先天后天性畸形等疾患,无论是诊断还是治疗,都有其独特的、与成人不同的巨大差异。因而,我科结合儿童骨骼的特点,制定了一系列个体化治疗方案。

      在骨矫形方面,我科严格遵循儿童骨骼系统正处于生长发育时期的特点,采取规范的小儿骨科疾病诊疗规程,开展了马蹄足矫形治疗、发育性髋关节脱位(DDH)治疗、脑瘫肢体畸形矫形、先天后天肢体畸形矫形、创伤后畸形矫形等,骨肿瘤、骨感染疾病的治疗,奠定了我科肢体畸形矫形作为科室的专业特色。

      在骨创伤方面,在儿童肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨骨折,小儿骨科使用闭合复位经皮穿针固定等微创技术,很好解决了骨折复位和手术创口美观的矛盾。使用在国际上处于优先选择理念的弹性髓内针治疗儿童四肢骨干骨折的微创手术方法,取得了极佳手术效果和术后功能恢复。目前创伤手术的微创率占到90%以上。

      我院小儿骨科微创技术的不断推出,正如经皮穿针技术、弹性髓内针技术、空心螺钉治疗双下肢不等长、8字钛板治疗膝关节内外翻等微创技术的不断使用,实现了不用切开也能做手术,避免了传统手术切开,术后遗留疤痕的特点,符合现代人的爱美心理,又减轻或消除了患儿的心理阴影。

      科室在儿童先天后天性畸形、骨关节创伤的诊治方面取得了良好的疗效,正在成为儿童外科专业中的强势学科。科室症状为患儿提供最细致、最专业、最科学的服务,最大限度减少儿童伤残、恢复肢体功能、提升生活质量。


病例1:10岁男性患儿,因跌落致左肱骨干骨折,我科采取闭合复位内固定,术后随访患儿,患肢功能早期活动无明显受限,按期取出内固定物,患儿来院复查,肢体功能恢复正常。

术前:

术中:

术后:


病例2:肱骨远端髁上骨折最长发生在5-7岁儿童。通常男孩比女孩发病率更高。

  在肱骨髁上骨折中有70%是由高处坠落引起。3岁以下儿童中,常发生从床上、家具上或下楼是跌落的情况。在3岁以上的儿童中,则常发生在荡秋千、玩耍或者其他游乐场设备上跌落的情况。其治疗可根据患者病情分为保守治疗及手术治疗。

  传统治疗采用切开复位内固定手术,患儿创伤大,功能恢复差。术后伴随难看瘢痕的同事,往往残留关节活动障碍。

传统手术:

       我科采用闭合复位穿钉固定,与传统手术相比较,不切口、无创伤、功能恢复快。

手术图片:

      术后患儿来院复查,骨折愈合良好,功能恢复良好,无手术切口瘢痕。

新式术后外观像:


病例3:一般儿童股骨干骨折发病年龄在2-12岁之间为发病高峰,多数为摔伤,运动,交通事故及虐待等因素引起,但是也不排除病理性骨折的可能性。在传统的治疗方案大多选择,切开复位治疗。传统手术创伤大,残留巨大手术瘢痕。并且较大的手术创伤带来了骨不愈合、感染、关节活动障碍等并发症,达不到我们所要求的理想治疗效果。我院小儿骨科采用弹性髓内针治疗小儿股骨干骨折,仅在皮肤开1cm切口,损伤小,患儿恢复快,不留瘢痕,后期患儿功能恢复良好。

传统手术切口:

术前:

术后:


病例4:胫腓骨骨折在儿童骨折中是最常见的儿童长骨骨折(约占15%)。平均发病年龄是8岁,且发病率不随年龄增加而上升。70%的儿童胫骨骨折是单发骨折,约30%的伴随有同侧腓骨骨折。 治疗上我科坚持小儿骨科治疗原则。采用微创甚至闭合复位内固定等技术治疗小儿胫腓骨骨折,患儿创伤小,恢复快,患儿甚至皮肤无手术瘢痕。

术前:

术中:

术后:


病例5:小儿先天髋关节,先天性马蹄内翻足,外伤引起的各种儿童畸形


手术前外观像图:

手术前X-线图:


予以患儿足部软组织平衡纠正结合截骨矫正马蹄内翻足畸形,术后患儿恢复良好:

术后外观像,双侧对比,可见畸形完全矫正:


病例6:佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、四型粘多糖病、肿瘤、脊髓灰质炎脑瘫等, 均可引起下肢力线性排列的紊乱,造成膝内、外翻畸形。1岁以上幼儿在开始站立和行走时出现膝内翻和容易跌倒引起家长的注意,行走时双膝间距增宽,步态摇摆,足趾内指。在1.5~6岁期间的儿童,存在轻、中度膝外翻为发育性膝外翻,是正常生理现象。严重膝外翻的患儿出现摇摆步态,因碰膝而分开双足走路,避免跌倒,患儿易疲劳。特别是行走时足尖内指呈“内八字”足者,膝外翻更能自行矫正。我院采用骨骺阻滞技术,予以八字钢板矫形手术治疗膝关节畸形患儿。

术前:

术中:

术后:


病例7:14男性患儿,因外伤畸形愈合,双腿不等长度,我科予以手术治疗。

采取小切口配合外固定支架,积极纠正畸形愈合:

术后复查,可见畸形愈合已纠正,患者生活及基本功能已能自主完成:


病例8:手术治疗肘部畸形,肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移,携物角<0°。称为肘内翻。病因由各种创伤引起肘关节携物角<0°而致病。即在肘关节损伤后,出现肘关节内翻角明显增大,患肢均有不同程度肌力减弱。治疗上应以消除疼痛,改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,对畸形严重、内翻角为30°且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。


术中造影,结合术前影像学资料确定截骨角度:

根据测量数据,予以肱骨髁上楔形截骨畸形矫正术:



病例9:我科针对不同年龄患儿,根据不同病情进行评估,采用髋部石膏裤及手术方法治疗患儿先天性髋关节脱位。14月龄患儿,先天性髋关节脱位,予以手法整复石膏固定。

针对大龄患儿,我科采用骨盆及股骨近端截骨方法改善髋关节包容性,恢复患儿髋部功能及行走能力:

术后可见股骨头复位,髋臼包容良好,生长发育良好: